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東南網10月24日報道（福建日報記者 張靜雯） 2021年3月，習近平總書記在福建考察時強調，“健康是幸福生活最重要的指標”“要繼續深化醫藥衛生體制改革，均衡布局優質醫療資源，改善基層基礎設施條件，為人民健康提供可靠保障”。 近年來，福建牢記囑托、實干爭效，不斷深化醫療衛生體制改革，加大衛生健康投入，完善醫療保障體系，努力改善群眾就醫體驗，進一步提升人民群眾的就醫安全感、改革獲得感、健康幸福感。“十四五”以來，我省以較少的衛生資源取得了良好的健康效益，人均壽命提高至78.9歲，主要健康指標優于全國平均水平，群眾健康福祉不斷增進。 健康有方 優質資源更近了 “病灶完全消失，沒有復發。”聽到復查結果，福州患者陳萍（化名）露出了輕松的神情。 4年前，當時38歲的陳萍體檢時被發現患有罕見的顱內海綿狀血管畸形（CCM）。“這個病灶位于神經樞紐區域，位置特殊、體積大，就像一個定時炸彈，隨時可能危及生命，需完整切除以防止出血復發。手術難度高、風險大。” 面對重癥疾病，是遠赴一線城市求診，還是留在省內醫治？ “十四五”以來，我省患者有了一個更具“性價比”的方案——到區域醫療中心找上海專家看“大病”。 2021年5月，國家區域醫療中心、復旦大學附屬華山醫院福建醫院、福建醫科大學附屬第一醫院（濱海院區）（簡稱“華山附一醫院”）正式開診，陳萍慕名前往求診。 接診的華山附一醫院醫務部、健管部執行主任，復旦大學附屬華山醫院神經外科主任醫師宋劍平帶領滬閩兩地的多學科專家為陳萍全面評估病情后，制定了周密的顯微鏡下手術方案，讓她吃下“定心丸”。 同年11月，該院的MRI＋CT＋DSA（核磁共振、計算機斷層掃描、數字減影血管造影）復合手術中心投用，陳萍成為第一名受益者。 8個小時的手術里，滬閩兩地醫護團隊不僅完整地切除了陳萍的病灶，還現場應用手術室配備的相關設備對她進行了術中復查，盡可能兼顧降低復發率以及減少對神經功能的影響。 “治療效果好，還省力、省心，太幸運了。”回憶起治療經過，陳萍頻頻稱贊。 5年來，福建錨定“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”的總體要求，優化配置醫療資源，始終堅持“兩手抓、兩手硬”，推動群眾看病就醫難題就近解決。 一手抓“擴容”，打造省域醫療高地。福建建設8個國家區域醫療中心項目和13個省級區域醫療中心，項目實現設區市全覆蓋。僅2024年，項目醫院填補國內技術空白16項、省內空白113項，三、四級手術占比分別提高15.5個百分點、6.7個百分點。隨著醫療技術的顯著提升，全省參保患者省域、市域內住院量占比分別達到96％、83％，越來越多群眾在家門口享受到醫療“國家隊”“省隊”的優質服務。 一手抓“下沉”，加快補齊基層短板。福建實現緊密型縣域醫共體全覆蓋，讓縣、鄉、村醫療機構成為“一家人、一本賬、一條心”的共同體，構建起全方位、全周期的健康服務體系。目前，縣域醫學檢驗等“六大中心”的基層輻射率超過90％。截至2024年底，全省醫共體牽頭醫院幫助基層開展新技術新項目761個，下轉住院患者11.15萬人次。常態化開展“移動醫院”“千名醫師下基層”等便民服務項目，讓更多的常見病、多發病患者在當地就能得到診治。2024年，全省基層診療量占比達到58.63％，比2020年提升2.37個百分點。 改革見效 看病負擔更輕了 “看病、買藥花的錢少了。”近年來，徐明（化名）不時就會跟親友感慨一番。 徐明是一名中重度特應性皮炎患者，深受皮膚瘙癢困擾，需要長期服藥才能緩解癥狀。令他一度倍感失落的是，根據以往政策，他要享受相應的醫保報銷待遇，只能住院治療。 轉機出現在2020年。此時，福建醫保部門推出藥品單列門診統籌支付政策。5年來，已有99種使用周期長、年度費用高、沒納入門診特殊病種的治療性談判藥品先后納入單列門診統籌支付范圍，廣泛應用于特異性皮炎治療的阿布昔替尼片于2023年“上榜”。 “現在，用藥無需住院，門診取藥也能醫保報銷，方便又省錢。”徐明算過一筆賬：他每半個月需要服用2瓶阿布昔替尼片（100mg），產生的藥費一共為1892.8元。他作為福州城鄉居民醫保參保人，可享受醫保基金支出965.3元，個人只需承擔927.5元。“一年下來，能節省2.3萬多元，很滿意。” 看病用藥的負擔輕了，是福建醫改造福千萬患者的生動縮影。 作為首批國家綜合醫改試點省份之一，福建因地制宜，“清單式”推廣三明醫改經驗，堅持問題導向，多維發力破解群眾“看病貴”難題，持續推動改革向縱深發展。 ——藥品耗材“團購”成為新常態。福建建立藥品耗材集采常態化機制，從國家、省際聯盟、省級三個層面推進藥耗集采改革。截至目前，藥品、醫用耗材集采擴大到764種和63類，平均降幅超50％，藥品耗材價格回歸合理水平，有效減輕群眾就醫負擔。 ——醫保支付方式改革實現全覆蓋。按病組（DRG）、按病種分值（DIP）付費實現“同病同付”，助力醫療機構規范診療行為，時間和費用消耗指數下降、平均住院日縮短，節省了患者就醫費用和時間成本。2024年職工、居民醫保住院目錄內報銷比例分別達85.6％、68.5％，同比分別提升0.32和2.5個百分點。 ——醫療服務價格動態調整穩步走。“降負擔、升價值”，在群眾能接受、醫院能發展、基金能負擔之間尋求最大的公約數，引導醫療機構和醫生提供更加高效、合理的服務。以廈門為例，尿沉渣定量等服務量較大的檢查檢驗類項目費用都明顯下降，節省醫療費用；對器官移植手術、急救等技術勞務價值高的項目進行價格上調，避免資源浪費和過度使用。 據統計，隨著醫改不斷深化，過去5年，全省個人衛生支出占衛生總費用比例持續下降，總體上以較低的醫療費用支出，實現了較好的基本醫療保障，居民就醫負擔持續減輕。 創新向優 診療服務更暖了 5年來，福建聚焦群眾急難愁盼，打通堵點、破解難點，不斷優化就醫全流程，改善人民群眾看病就醫體驗。 動動指尖，就醫不愁。“忘帶醫保卡？掃碼就行。”在福州大學附屬省立醫院，患者憑借電子醫保憑證，就能掃碼完成建檔、預約掛號、簽到、就診、結算的全流程就醫服務。就診過程中，患者也只需要展示手機上的“醫保碼”，醫生就可查看病歷和檢查結果，同步實現診間醫保結算。 免陪照護，全家不累。全省131家醫院的524個病區配備的專業醫療護理員，可以全程負責患者的24小時日常生活照料和基本護理工作，實現無家屬陪護或家屬陪而不護。譬如，福州采取“醫院—護理員公司”雙軌共管機制，在市屬公立醫院和3家縣區級醫院51個病區開設免陪照護病房，已為超過7.2萬人次的住院患者提供專業服務。 重復檢查成為歷史。“轉院就醫不再煩瑣，經濟負擔也大大減輕。”過去5年，福建建起全省統一的檢查檢驗結果互認信息平臺，超七成診療中常用、高頻、高值檢查檢驗項目已逐步在不同醫院之間實現共享互認，累計互認10.8億項次，“數據多跑路，就診少跑腿”逐步成為現實。 異地報銷省時省力。“只需做好備案登記，在省外定點醫院也能直接掃碼就醫結算，非常方便。”5年來，高血壓、糖尿病等10種門診慢特病費用先后實現跨省門診就醫直接結算，基本醫保關系轉移接續、生育保險待遇核定與支付等8項醫保高頻政務服務事項也實現跨省通辦。 重點人群精準保障。聚焦“一老”，我省不斷健全健康服務保障，設置老年醫學科的二級以上綜合醫院超六成，基層醫療衛生機構老年健康服務覆蓋率達到100％；聚焦“一小”，牽頭出臺多項生育支持政策，全力推進“1＋N”普惠托育服務體系建設，營造生育友好社會氛圍。 |
